Tratamento cirúrgico da limitação de abertura bucal causada por hiperplasia do processo coronoide: relato de caso / Surgical treatment for mouth opening limitation caused by coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide é uma condiçãoincomum de etiologia desconhecida que se apresentaclinicamente por meio da limitação de abertura bucal enão possui sintomatologia dolorosa durante a aberturae o fechamento bucal. Objetivo: relatar e discutir, pormeio de um caso cirúrgico, o tratamento da limitaçãode abertura bucal causada por hiperplasia bilateral doprocesso coronoide. Relato de caso: paciente do sexofeminino, com 11 anos de idade, foi encaminhada paraatendimento devido à dificuldade de mastigação emfunção da limitação de abertura bucal, sem históricode trauma em face ou na região articular. O exame tomográficoevidenciou o alongamento bilateral do processocoronoide, fazendo com que ele colidisse com oarco zigomático durante a abertura bucal e causasse otravamento. O tratamento proposto foi a coronoidectomiabilateral com acesso cirúrgico intraoral, obtendono pós-cirúrgico imediato um ganho na abertura bucal.Considerações finais: a coronoidectomia é uma abordagemcirúrgica de fácil acesso por via intraoral, poucotraumática e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasiado processo coronoide. (AU)

The coronoid process hyperplasia is an unusual condition of unknown etiology that is presented clinically through mouth opening limitation, without painful symptoms during mouth opening and closure. Objective: to report and discuss, through a surgical case, the treatment of mouth opening limitation caused by bilateral coronoid process hyperplasia. Case report: female patient, 11 years old, referred due to chewing difficulty by mouth opening limitation. No history of trauma in the face or joint area. The tomographic examination showed the bilateral elongation of the coronoid process, causing it to collide with the zygomatic arch during mouth opening, which caused locking. The treatment proposed was bilateral coronoidectomy with intraoral surgical access, which enhanced mouth opening at the immediate postoperative period. Final considerations: coronoidectomy is a surgical approach with easy intraoral access, non-traumatic, and effective in the treatment of patients with coronoid process hyperplasia. (AU)

Avaliação da pressão inspiratória em crianças com aumento do volume de tonsilas / Evaluation of inspiratory pressure in children with enlarged tonsils and adenoids

Crianças com aumento do volume de tonsilas palatina e faríngea freqüentemente apresentam anormalidades respiratórias tais como ronco, respiração oral e apnéia do sono. Sabe-se que a obstrução de vias aéreas superiores e conseqüentemente a respiração oral podem resultar em problemas pulmonares. OBJETIVO: Avaliar a pressão inspiratória em crianças com obstrução de vias aéreas superiores devido ao aumento do volume de tonsilas. FORMA DE ESTUDO: clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Nós avaliamos 37 crianças (4-13 anos, ambos os sexos) com aumento do volume de tonsilas que seriam submetidas à cirurgia de Adenoamigdalectomia na Divisão de Otorrinolaringologia da Universidade de São Paulo no mesmo período. O grupo controle foi composto de 28 crianças sem aumento de volume tonsilar que foram submetidas aos mesmos testes. A pressão Inspiratória foi obtida pelo uso do manovacuômetro. RESULTADOS: Observamos uma menor pressão inspiratória no grupo com aumento do volume de tonsilas. A média do grupo com aumento do volume das tonsilas foi 14,607 cm/H2O e do grupo normal foi de 27,580 cm/H2O (P< 0,001). CONCLUSÃO: O aumento de volume de tonsilas palatina e faríngea foi associado a uma menor pressão inspiratória, resultando em um aumento do esforço respiratório e do trabalho dos músculos envolvidos.

Restrição proteica na lactação como causa de hiperplasia da túnica média da aorta em ratos adultos / Maternal protein restriction during lactation induces tunica media hyperplasia in adult offspring

Objetivo: Investigar o efeito da restrição proteica neonatal na parede da aorta de ratos Wistar adultos. Métodos: As lactantes controle receberam ração padrão com 23 por cento de proteínas, enquanto as restritas receberam dieta isocalórica e hiprotéica(9 por cento) durante os 10 dias neonatais. A prole foi dividida em: Macho controle(MC), Fêmea controle(FC), Macho malnutrido(MM) e Fêmea malnutrida(FM). A massa corporal(BM) e a pressão arterial sistólica(PA) foram aferidas semanalmente. A eutanásia ocoreu na trigésima sexta semana de vida e anéis com 5 mm da aorta torácica foram removidos. Resultados: As alterações do MC foram: redução de 30 por cento nos grupos restritos aos 10 dias pós-natais, com recuperação parcial após restabelecimento de dieta-padrão, porém o grupo MM permaneceu com BM menor que o grupo MC(p menor 0,05) ao desmame. Os grupos MM e FM apresentaram aumento de 10 por cento da BM comparados aos grupos malnutridos. Dá vigésima quarta a trigésima sexta semana, a PA foi 16 por cento maoir no grupo MM(interação restrição proteica x sexo - two-way A NOVA, p menor 0,05). As aortas dos grupos malnutridos apresentaram maiores indicadores quantitativos do que os animais-controle: número de lamelas( 50 por cento em machos e 30 por cento em fêmeas), espessura da túnica média(ambos 25 por cento), densidade por área de núcleos de músculo liso(60 por cento) em machos e 35 por cento em fêmeas), densidade de volume de músculo liso(ambos 50 por cento) e densidade de área das lamelas(ambos 35 por cento). Conclusão: os dados sugerem remodelamento adverso da túnica média da aorta torácica em animais que sofreram restrição protéica neonatal, caracterizado por hiperplasia de células musculares lisas e de lamelas elásticas

Hiperplasia adrenal macronodular independente de ACTH (AIMAH): aspectos clínicos e moleculares / Clinical and molecular aspects of the ACTH: independent bilateral macronodular adrenal hyperplasia

A AIMAH é caracterizada pela presença de macronódulos em ambas as adrenais, na ausência da estimulação do ACTH. Habitualmente, as manifestações clínicas aparecem somente após várias décadas de vida, provavelmente em função da baixa atividade esteroidogênica do tecido hiperplásico. Entretanto, em indivíduos assintomáticos cuja AIMAH foi descoberta acidentalmente, o eixo HHA já se encontra alterado. Estudos têm demonstrado que, na maioria dos casos de AIMAH, a secreção de cortisol é regulada de modo "aberrante" por hormônios como o GIP, AVP, catecolaminas, LH/hCG e serotonina, através de seus respectivos receptores, ectópicos ou eutópicos, porém aberrantemente acoplados à esteroidogênese. Os mecanismos moleculares responsáveis pela expressão ectópica dos receptores hormonais e/ou de seu acoplamento anormal à esteroidogênese adrenal ainda são pouco conhecidos. Embora a expressão aberrante destes receptores hormonais possa desempenhar um papel importante na iniciação da proliferação celular aumentada, bem como na esteroidogênese, é provável que eventos genéticos adicionais ocorram, envolvendo a regulação do ciclo celular, adesão e transcrição. Mutações no gene GNAS1 não associadas à síndrome de McCune-Albright podem ser encontradas em raros casos de AIMAH. Em alguns casos, a presença de receptor hormonal aberrante abre novas possibilidades de tratamento farmacológico específico do hipercortisolismo, seja isolado ou associado à adrenalectomia unilateral.

Apoptose em tiroidopatias hiperplásicas e neoplásicas / Apoptosis in hyperplasic and neoplasic thyroid diseases

A apoptose é um processo de morte celular que ocorre geralmente após a fragmentação progressiva do DNA e parece ser importante em tecidos normais e neoplásicos. Pouco é conhecido sobre a ocorrência da apoptose nas doenças da tiróide. A finalidade deste estudo é investigar um possível papel da apoptose no crescimento do carcinoma bem diferenciado de tiróide, usando um ensaio com nucleotidil transferase in situ (ENTIS), o qual detecta a fragmentação do DNA, para determinar a fre-qüência da apoptose no bócio colóide (BC), adenoma folicular (AF), carcinoma folicular (CF) e carcinoma papilar (CP). Os tecidos de BC (n=3), AF (n=2), CF (n=4) e CP (n=3) foram obtidos de ressecção cirúrgica em 12 pacientes. As células apoptóticas positivas (CAP) dentro do folículo tiroidiano e tecido neoplásico foram contadas em áreas de 1cm 2 . O teste T foi utilizado para testar a significância estatística. O número de CAPs foi significantemente maior (p<0,0001) nos BC e AF (24,4 +/- 8,2 CAP/cm 2 ) comparado com CF e CP (1,33 +/- 0,82 CAP/cm 2 ). Nenhuma diferença significativa foi vista no número de CAPs entre BC e AF e entre CF e CP. A apoptose pode desempenhar um importante papel na progressão do carcinoma bem diferenciado de tiróide, visto que no presente estudo o índice apoptótico foi muito baixo nessas neoplasias. A apoptose, diferentemente da necrose, é um processo ativo que poderia ser inibido ou induzido o que, neste caso, seria interessante para a terapêutica.

Consideraçöes sobre hiperplasias sebáceas das pálpebras / Sebaceous hyperplasia of eyelids

Os autores estudaram dois casos de neoplasia benigna de pálpebra, raros, sendo o primeiro uma hiperplasia sebácea adenomatóide de glândula de Meibomius e o outro uma hiperplasia sebácea senil de glândula de Zeis, ambos os casos säo estudados histopatologicamente. Chamam a atençäo que neoplasias semelhantes podem ser sinais inciais de tumores malignos internos, mesmo que ocorram com menor frequência

Hiperplasias fibrosas inflamatórias histopatologia e ocorrência / Inflammatories fibrous hyperplasy histopatology and occurence

Os autores realizaram um levantamento dos casos referentes as Hiperplasias Inflamatórias, do período de 1978-1990 dos arquivos do Departamento de Patologia da Faculdade de Odontologia de Araraquara, onde após reavaliaçäo, concluíram que o fenômeno proliferativo condiciona os processos, näo havendo nos casos observados indícios de atividades neoplásica; a ocorrência de hiperplasia epitelial pseudo-epiteliomatosa é relativamente pequena, presente principalmente em hiperplasias papilares; e que as hiperplasias fibrosas inflamatórias focais caracterizam-se como pópilos fibro-epiteliais

Medición de presión pulmonar en hiperplasia adenoamigdalina / Pulmonary pressure measurement in adenotonsillar hyperplasia

Se realiza un estudio de medición de presión pulmonar en un grupo de 24 niños con hiperplasia adenoamigalina severa que presentan crisis de apnea obstructiva durante el sueño y se compara con un grupo de 10 niños sanos. Las edades de los niños fluctuan entre los 2 y 8 años. A todos se les efectuó un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma Doppler (ECO-D) midiendo la presión media pulmonar (PMP), presión sistólica (PS) y la presión diastólica (PD). En todos los niños las mediciones de presión pulmonar y el ECG, estuvieron dentro de rangos normales no demostrando hipertensión pulmonar (HTP)

Hyperparathyroidism -10 Years experience

A study of 9 patients of Hyperparathyroidism over a period of 10 years is presented. The mean age of the patients was 35 years. Six of them were female, four patients presented with renal calculi, 3 with pathological fractures and two with grey tumour. Seven cases were of single adenoma and two were of hyperplasia. Parathyroid III was the more common site. The parathyroid adenoma was found in the tissue of right lobe of thyroid gland in one case. Meticulous dissection and bloodless field are keys to success. Inferior thyroid arteries should be followed to their ramification on thyroid for identification of parathyroid gland

O que indicam os dados existentes na literatura sobre o funcionamento intelectual e psicossexual na hiperplasia adrenal congenita (HAC) / Congenital adrenal hyperplasia - sexual and intelectual

As pacientes portadoras de hiperplasia adrenal congenita representam oportunidade unica para estudar os efeitos de hormonios pre-natais no desenvolvimento do cerebro e do comportamento,alem de revelar uma surpreendente capacidade ddo ser humano de se ajustar a graves aberracoes comportamentais.

Hiperplasia adenomatosa adrenal con focos mielolipomatosos asociada a síndrome virilizante / Adenomatous hyperplasia of the adrenal gland with myelolipomatous foci associated with virilization syndrome

Se presenta el caso de una mujer de 27 años con síndrome de virilización de 6 mese de evolución y un tumor en la adrenal izquierda (300g). El estudio histológoco mostró una proliferación adenomatosa de células con citoplasma denso y homogéneo y núcleo redondo, en continuidad con el estrato reticular de la adrenal, que a pesar de estar adelgazada cubria toda la superficie. En el interior del tumor también había múltiples focos mielolipomatosos. Un año después de la operación la paciente está asintomatica y con desararición de la virilización. En la literatura consultada hay solamente 1 caso similar.

Hiperplasia nodular focal de higado / Nodular focal hyperplasia of liver

En el presente trabajo comunicamos la observacion de una lesion pseudotumoral poco frecuente de higado, tal el caso de la hiperplasia nodular focal en una paciente de 36 anos de edad. Se revisa la literatura medica a nuestro alcance.